Caso 4

Paciente de 32 años, casada, multípara de 3 partos vaginales, acude a control ginecológico porque se le contactó desde el consultorio por su Papanicolau.
La paciente acude preocupada y una vez entrevistada por la matrona, ésta le comunica que tiene una NIE I asociada a una cervicopatía por HPV.
La paciente no entiende de qué se trata y le pide una explicación en términos sencillos.

¿Tengo cáncer?, si no tengo ahora ¿Tengo posibilidad de tener cáncer? ¿Qué posibilidad? ¿El PAP tiene falsos positivos? ¿Y falsos negativos?
¿Qué es lo que hay que hacer? ¿Cómo me sucedió esto?

Le contestaríamos en un tono que le permita tranquilizarse...
Su PAP salió alterado, se encontró una lesión que necesita ser observada cada cierto tiempo y es causada por un virus llamado virus papiloma humano, el cual probablemente se contagió por vía de transmisión sexual. El contagio de este virus es muy frecuente en la vida de hombres y mujeres, independiente del estrato socio-económico y se relaciona con el número de parejas sexuales, esto quiere decir que entre mayor número de parejas sexuales, mayor probabilidad existe de tener una infección por este virus.

PREGUNTA Nº1:
• ¿Cómo le informaría ud. a la paciente de las preguntas anteriores?
• ¿Cómo le comunicaría que adquirió el virus?
• ¿Tiene ud. la obligación de hacerlo?, ¿En qué casos sería obligación?
No, no tiene cáncer pero existe una mínima posibilidad de que esa lesión se transforme en un cáncer de cuello uterino, por eso es necesario vigilar mediante la toma periódica de PAP. También puede ocurrir que la lesión desaparezca, a esto se le llama infección transitoria.

PREGUNTA Nº2:
• Una paciente con una E.T.S. tiene más posibilidades de tener otra.
• ¿esto es una E.T.S.?
Sí, es una infección de transmisión sexual, aunque se describen casos de transmisión por fomites, esto aún no se ha comprobado en un cien por ciento. Hay que tener en cuenta lo frecuente que es esta infección en la vida de una persona y que gran parte de estas infecciones son de tipo transitorio, esto para no estigmatizar a las pacientes afectadas por el virus.

PREGUNTA Nº3: La paciente quiere que ud. le explique al marido, quién la ha acompañado y se encuentra en la sala de espera. ¿Qué le dice ud.?
Atendemos su solicitud, entendiendo que esta situación compete a la pareja, no solo a la paciente. Evitamos así también confusiones y mal interpretaciones sobre el estado de salud y la causa de contagio de la paciente.

PREGUNTA Nº4: La paciente le comenta que para que esto no le pase a sus hijas, las desea vacunar. Ella pregunta: ¿existe alguna vacuna que las proteja, dr.?
¿Qué le dice ud.?
Sí, existe una vacuna que protege de los tipos de virus papiloma que causan el cáncer cervico-uterino. El costo de esta vacuna es bastante elevado y no está cubierta por FONASA, es decir, el usuario debe pagar el 100% del costo de ésta.